Loperamide ونظائرها كاملة: فعالية والمخاطر في علاج الإسهال

الأفيون لوبراميد هو جزء من عدة أدوية للإسهال ، وأشهرها هو "لوبيراميد". تنتمي هذه المادة إلى عوامل مضادة للإسهال طورت في أوائل سبعينيات القرن الماضي. ثم كشفت ممارسة التطبيق عن آثار جانبية خطيرة على الصحة. الآن تعليمات لاستخدام Loperamide ونظائرها جوفاء تأخذها في الاعتبار ، من بين موانع أخرى.

محتوى المادة

عرف العلم منذ فترة طويلة حول مخاطر المواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي للإنسان ، فقد أصبح أحد أسباب حظرها في جميع أنحاء العالم (والثاني هو تأثير الإدمان ، الذي يجبر مدمني المخدرات على زيادة الجرعة حتى الموت). لكن قدرتهم على عرقلة عمل النهايات العصبية تظل ذات قيمة بالنسبة للطب. تستخدم هذه الخاصية على نطاق واسع للتخفيف من آلام السرطان والتدخلات الجراحية والإصابات.

مبدأ العملية

تم تطوير Loperamide كدواء حافظ على التأثير المثبط على حركية الأمعاء ، وهو نموذجي لجميع المواد الأفيونية ، لكنه يفتقر إلى التأثيرات المخدرة والمسكنة. فهو يزيد من لهجة عضلات العضلة العاصرة الشرجية ويقلل من معدل إطلاق السائل من مجرى الدم إلى تجويف الأمعاء (آلية طبيعية ضرورية لظهور الإسهال) ، مما يوقف الإسهال.

يتم تدمير حصة الأسد من Loperamide التي يتم نقلها إلى الجسم ويتم إفرازها مع الصفراء بواسطة الكبد ، ويتم ترشيح الكليتين. لا يخترق "لوبراميد" حاجز الدم في الدماغ (آلية الوقاية الخاصة به). لذلك ، لا تمارس تأثيرًا مثبطًا أو مهلوسًا على القشرة الدماغية.

شهادة

بالإضافة إلى "Loperamide" ، فإن مادة loperamide هي الأساس:

  • "Imodium"
  • "Lopedium".
  • "Superiloma".
  • "Suprilola".
  • "الإسهال".
  • "Enterobene".

وبالتالي ، يتم إصدار المنتج في شكل أقراص للابتلاع (في الغلاف) أو ارتشاف (مجفف بالتجميد) ، وشراب ومحلول مائي للإعطاء عن طريق الفم.

مؤشرات Loperamide تتعلق بالإسهال من أي أصل ، بما في ذلك:

  • التسمم الغذائي ؛
  • عدوى فيروس الروتا.
  • dysbiosis المعوية.
  • الفيروسات المعوية والتهابات الأمعاء (البكتيرية ، الفطرية).
الدواء مناسب لعلاج الإسهال الحاد ، ويجب ألا يتجاوز استخدام أقراص Loperamide لاضطرابات البراز المزمنة يومين. ويرتبط هذا الشرط باحتمال ليس فقط قمع ملحوظ من حركية الأمعاء في ممثلي جميع الفئات العمرية ، ولكن أيضا تجميد عضلات أسفل الظهر والحوض عند الأطفال.

قيود الوجهة

فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان يتم إعطاء Loperamide للأطفال ، لفترة طويلة ، كانت تحضيرات الأطفال التي تستند إلى جوهر يحمل نفس الاسم شائعة وتم إدراجها في قوائم حيوية في بعض بلدان أوروبا الغربية والاتحاد السوفيتي السابق. ولكن في التسعينيات من القرن الماضي ، اكتشفت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) وأكدت الآثار الجانبية للوبيراميد على جسم الأطفال. كانت تتألف في ظهور الجنف المشلول. تحدث هذه المضاعفات بعد التهاب سنجابية النخاع وتتميز بفشل جزء من العضلات الداعمة للعمود الفقري. يوجد انحناء عميق للظهر ، غالبًا في منطقة أسفل الظهر.

الجنف المشلول ، باعتباره أحد مضاعفات التهاب سنجابية النخاع ، متوافق مع الحياة ، على الرغم من أنه قد يتطلب جراحة معقدة على الجزء المنحني إذا لم يكن من الممكن استعادة الموقف بطرق أخرى. ولكن كمضاعفات من تناول اللوبراميد ، فقد أثار العديد من الوفيات. وقد أدى ذلك إلى فرض حظر على تعاطي المخدرات ، بما في ذلك المادة ، في الأطفال دون سن الخامسة. (في العديد من البلدان - أقل من ثماني سنوات من العمر أو حتى الانتقال إلى مرحلة المراهقة).

في روسيا ، "استمر" العقار في قائمة الأدوية الحيوية (يتم التحكم في إنتاجه أو شرائه من قبل الدولة) لمدة خمس سنوات فقط. في الوقت الحالي ، في الاتحاد الروسي يتم استبعادها من هذه القائمة. تتعلق القيود المفروضة على قبولها بـ:

  • — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований; الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات - ولكن استنادًا إلى مراجعات الأطباء ، فإن حظر تعيينه للأطفال دون سن 12 عامًا أيضًا ليس بدون سبب ؛
  • — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские); أجزاء من السكان البالغين - الذين يرتبط عملهم بزيادة الاهتمام والنشاط البدني والاستجابة السريعة (السائقون ، رجال الإنقاذ ، المتسلقون الصناعيون ، ضباط الشرطة) ؛
  • — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида. المرضى الذين يعانون من فشل الكبد - لأن الكبد "يهضم" الجزء الرئيسي من loperamide المتخذة.

موانع

"لوبراميد" ليس وسيلة لمنع الاضطرابات المعوية ، ويمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية. تؤثر موانع استخدامه على مجموعة واسعة من الحالات والأدوية التي تؤخذ معها. من بينها الحالات التالية.

  • . الحمل. من الناحية النظرية ، يبقى السؤال ما إذا كان يمكن استخدام Loperamide أثناء الحمل مفتوحًا ، نظرًا لأن تأثير الدواء على الجنين غير مفهوم جيدًا ، فنسبة اختراقه من خلال الزغب المشيمي (الحاجز الواقي للمشيمة) غير معروفة. لصالح اعترافه هو عدم قدرة Loperamide على التغلب على حاجز الدم في الدماغ على غرار الزغابات المشيمية. وضد - الخطر الكبير المحتمل للدواء على العضلات والجهاز العصبي المركزي للجنين (مع الأخذ في الاعتبار ضررها المؤكد للأطفال المولودين بالفعل). عوامل الخطر الإضافية هي عدم تشكيل آليات وقائية لجسم الجنين (حاجز الدم في الدماغ) ونفاذية حاجز المشيمة الذي يمكن أن يتغير تحت تأثير عدد من العوامل. على الرغم من عدم كفاية البحث في هذا الموضوع ، يُحظر استخدام Loperamide ونظائره الكاملة للاستخدام أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
  • . الغثيان والقيء . "لوبراميد" ليس وسيلة لمنعهم ، ويمكن أن يستفزهم. يحدث هذا إذا كانت هناك حاجة لإخلاء محتويات الجهاز الهضمي ، وتم حظر أحد مساراتها بفعل الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول أي دواء آخر غير مضادات العدوى ليس له فائدة في هذه الحالة (سيتم إخلاءه من المعدة بالقيء قبل أن يتمكنوا من العمل).
  • . التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس الحاد مميت ، ومزمن بالغثيان وعسر الهضم المعوي والانتفاخ والإسهال. يرتبط اضطراب البراز مع التهاب البنكرياس بنقص عصير البنكرياس - وهي البيئة الهضمية الرئيسية في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكوين براز منخفض الجودة (شبه هضم). إن إزالتها في الوقت المناسب ، من وجهة نظر بيولوجية ، أفضل من محاولة "إبقائها" في المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب البنكرياس من أي أصل ، هناك صعوبات مع تدفق عصير البنكرياس من البنكرياس إلى تجويف الأمعاء. لا يقتصر عمل "Loperamide" على حظر التمعج من الاثني عشر ، والانتشار إلى أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، مما يؤدي إلى تفاقم مشكلة تدفق السائل الهضمي.
  • . التهاب المعدة. وكذلك قرحة المعدة أو الأمعاء. القبول "Loperamide" معهم غير مرغوب فيه ، على الرغم من أنه ليس مستبعدًا. مع التهاب المعدة والقرحة ، سوف يهيج الدواء بالإضافة إلى ذلك جدران المعدة ، ونتيجة لذلك قد يكون هناك ألم في المعدة ، وظهور القيء. يتطلب كلا المرضين التركيز على إعطاء أشكال قابلة للذوبان من الأدوية مع أقراص اللوبراميد - قطرات ، شراب أو أقراص "فوارة". لكن محاليلها المائية لها آثار جانبية أكثر وضوحا ، وخاصة فيما يتعلق بشلل عضلات الظهر.
  • . تناول الكحول . المشروبات الكحولية لا تتوافق مع Loperamide لأنها لها تأثير معاكس على الجهاز العصبي المركزي والحركة المعوية. يتم تصنيع الكحول الإيثيلي في الأمعاء نفسها من أجل تسريع الانقباضات وتدفق الدم في جدرانه وامتصاص المكونات الغذائية المهضومة في الدم. جرعة من الكحول له تأثير مماثل. و "Loperamide" ، على العكس من ذلك ، يمنع نشاط الجدران المعوية وعضلاتها.
هو بطلان الأداة لاستخدامها في عرقلة وتكفير الأمعاء ، والتعصب الفردي لمكونات الدواء ، التهاب القولون (التهاب المستقيم) من أي مسببات. عند وصف المضادات الحيوية ، يتم استبعاد استخدام "Loperamide" ، حتى لو كان مسارها قد تسبب في حدوث الإسهال. خلاف ذلك ، يزيد احتمال أو شدة الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية

ملاحظات حول كبسولات Loperamide إيجابية في الغالب. شريطة أن يكون الاستقبال طبقًا تمامًا للمؤشرات ودورات قصيرة (لا تزيد عن يومين) وبجرعات علاجية. يتم التعبير عن الآثار الجانبية في هذه الحالة بشكل سيئ وتختفي بعد فترة قصيرة من التوقف عن الدواء. من ردود الفعل السلبية هي:

  • — и зуд как признаки аллергии; الشرى - والحكة كدليل على الحساسية.
  • — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения; صدمة الحساسية - مع مزيج من المخدرات مع المضادات الحيوية شبه الاصطناعية من أحدث جيل.
  • — а также метеоризм, тошнота, рвота; آلام في البطن - وكذلك انتفاخ البطن والغثيان والقيء.
  • — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг; النعاس - مع الانتباه المشتت ، والدوخة ، وزيادة التعب ، والتي تحدث بسبب التأثير المثبط لللوباميد والأفيونيات الأخرى على الدماغ ؛
  • — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки. عدم انتظام ضربات القلب - انخفاض في وتيرة انقباضات القلب ، وحتى توقفه.

عادة ، يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب عندما يؤخذ Loperamide مع الماكروليدات (نوع من المضادات الحيوية ذات بنية خاصة وسمية سمية مشروطة لجسم المريض) ، والعوامل المضادة للفيروسات والفطريات.

أكثر المضاعفات الهائلة للجهاز الهضمي عند تناول Loperamide هي: الإمساك ، والشلل المعوي ، يليه تطور الشلل الدماغي (الانسداد). يزداد احتمال حدوثها إذا تم تناول Loperamide في نفس الوقت الذي يتم فيه تناول المواد الأفيونية الأخرى ، مثل مسكنات الألم. والجرعة الزائدة له ، بالإضافة إلى السكتة القلبية ، قد يؤدي إلى توقف التنفس.

تعليمات لاستخدام المخدرات مع loperamide

جرعة "Loperamide" في الجرعة الأولى هي ضعف ما يعادل جميع تلك اللاحقة. يجب أن يؤخذ عن طريق الفم ، قبل الوجبات أو بعد الوجبات ، "غسل" معهم كل حلقة من إفراغ الكتل السائلة.

  • . البالغين. جزء واحد من loperamide بالنسبة لهم في الجرعة الأولى هو 4 ملغ ، كل تلك اللاحقة - 2 ملغ. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 16 ملغ. عند تناول الدواء في قطرات ، فإن جرعة "البدء" هي 60 قطرة ، وكل جرعة لاحقة - 30 قطرة لكل منها.
  • . الأطفال فوق سن الخامسة . يشرع جرعة بدء من 2 ملغ (أو 30 قطرة) ، وجميع الجرعات اللاحقة هي 1 ملغ (15 قطرة) بعد كل براز مع كتل سائلة ، ولكن ليس أكثر من 8 ملغ يوميا (أي نصف ما يصل إلى البالغين).
  • . الأطفال دون سن الخامسة . يحق لطبيب الأطفال فقط وصف الأدوية التي تعتمد على اللوبراميد في هذه السن ، ويجب أن يكون العلاج تحت إشرافه. بموافقته ، يُسمح بإعطاء شراب الطفل مع لوبيراميد أكثر من ثلاث مرات في اليوم ، بناءً على حساب 1 مل من شراب لكل 10 كجم من وزن جسم الطفل.

يجب إيقاف الدورة التدريبية "Loperamide" فورًا ، حالما يكون الكرسي طبيعيًا. أو عندما تحدث آثار جانبية. إذا لم تكن هناك رغبة جديدة في التغوط خلال النهار (عند الأطفال والمراهقين - نصف يوم أو أكثر) ، فيجب عليك استشارة الطبيب. لا ينصح بالعودة إلى لوبراميد والعقاقير بناءً عليه في المستقبل.

يتم رسم السهم الأخضر على بطن الإناث

خيارات استبدال آمنة

نظائرها من الأدوية مع loperamide هي صفوف لا حصر لها من الأدوية ضد الإسهال مع تكوين وتأثير مختلف.

  • . البروبيوتيك. الثقافات وتعبئتها من العصيات اللبنية و / أو bifidobacteria. أنها تساعد على مكافحة اضطرابات البراز والغاز الناجمة عن dysbiosis المعوية. يوصى باستخدام البروبيوتيك مع نقص اللاكتاز (إنزيم ينهار الثدي والحليب الآخر) ، بعد تناول المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. عند اختيارهم ، من الأفضل التركيز على الأدوية الموجودة في كبسولات لا تذوب إلا في الأمعاء. استخدام المحاليل بروبيوتيك غير معقول ، لأن حصة الأسد من البكتيريا في تكوينها لن تبقى في حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
  • . البريبايوتكس . المغذيات المتوسطة للجزء مفيد من البكتيريا المعوية (في معظم الأحيان الكربوهيدرات العالية). في المرضى الذين يلتزمون بنظام غذائي طبيعي بدلاً من اتباع نظام غذائي ، ليست هناك حاجة لتناولهم بشكل منفصل. وإذا كانت هناك قيود على الكربوهيدرات ، على سبيل المثال ، مع مرض السكري ، فإن استخدامها يكون منطقيًا فقط مع البروبيوتيك.
  • . المضادات الحيوية . شبه الاصطناعية والاصطناعية بالكامل. استخدام المخدرات من هذه المجموعة هو ذات الصلة للالتهابات المعوية والتسمم وداء الأمعاء.
  • . الأمعاء . تمتص الغريبة على الجهاز الهضمي أو مكونات مهيجة. أشهر ممثلين لهذه السلسلة هم: أسود (منتج لحرق الأخشاب) وأبيض (ديوسميكتيت ، سيليكون) الكربون المنشط. وكذلك الإصدار "السائل" من الفحم الأبيض (المنتج تحت الاسم التجاري "Smecta") والبوفيدون. المواد الماصة قادرة على التعامل مع الإسهال الناجم عن التسمم الغذائي الخفيف (الأغذية التي لا معنى لها ، ولكن ليس الفطر السام أو اللحوم الفاسدة) ، والإصابة بالفطريات والبكتريا الشائعة. أنها لا تعمل على معظم الفيروسات والطفيليات المعوية ، فهي تخفف الأعراض فقط عن طريق امتصاص منتجات وظائفها الحيوية.

يتم توفير تأثير جيد مضاد للإسهال من خلال الإستخلاص بالماء من التوت الأزرق وثمار الكرز (نبات سام سامًا) ، وكذلك قشور الرمان. من حيث الآثار الجانبية ، فهي أكثر أمانًا (إذا لم يكن هناك حساسية) وفعالة ضد الإسهال المطول ، والذي قد يستمر حتى أسبوع مع عدوى فيروس الروتا. في الوقت نفسه ، تحتوي مؤشرات استخدام Loperamide على تقييد لمدة يومين على توقيت إدارته ، وهو أمر مهم يجب ملاحظته بسبب احتمال الوهن الشديد في الأمعاء. هذا يجعل من الصعب علاج العديد من الاضطرابات المعوية بأدوية اللوبراميد.

دعم المشروع - مشاركة الرابط ، شكرا!

الصفحة الأولى

68
33 ккал 3 ساعات 33 سعر حراري

صلصة الطماطم في المنزل لفصل الشتاء: وصفات لصلصة الطماطم الحارة الحارة والحلوة وحتى "الفجل"

كيفية طبخ صلصة الطماطم لفصل الشتاء مع البصل والفلفل البلغاري والساخن والفجل والتفاح والخوخ. نقوم بإعداد صلصة الطماطم محلية الصنع من الفواكه الصفراء والخضراء ، واختيار الوصفات دون طهي ، دون الخل. الاستعراضات.

31
200 ккал 1 ساعة 200 سعر حراري

وصفات من سلطة الطماطم الخضراء لفصل الشتاء: كيفية تجنب "المرارة" ، فضلاً عن الاختراق مدى الحياة بغطاء من النايلون

سلطة طماطم خضراء لفصل الشتاء: وصفات خطوة بخطوة. فوائد ومضار الطماطم غير الناضجة. كيفية جعل "كوبرا" ، "دونسكوي" ، "الدانوب" ، والحصاد مع الأرز والخيار. طريقة سريعة دون طهي. نصائح لتسهيل عملية الحفظ.

10041

فاسيلينا سموتينا: "أبنائي الستة هم مساعدي"

من المؤكد أن والدة أبناء فاسيلين سموترينا الستة: حتى في الأسرة الكبيرة ، يجب أن تجد المرأة وقتًا لتنمية الذات ، وأن تكون جميلة ونشطة جسديًا. حول كيفية إدارتها لكل شيء وأي نوع من الاختراقات التي تستخدمها - في مقابلة مع womanadvicesforlife.info.

64

التفاف السيلوليت في المنزل: تقنية ، يمزج السليم والاسترخاء يؤدي إلى "شرنقة"

التفاف السيلوليت الجسم في المنزل: أنواع والتقنيات. التراكيب مع الطين والقهوة والعسل والأعشاب البحرية والخل والفلفل والزنجبيل والزيوت الأساسية. إجراءات الشوكولاته ، وكيف يعمل Capsicam. مراجعات حول الفعالية.

46
52 ккал 1 ساعة 52 سعر حراري

وصفة بسيطة للطماطم الخضراء لفصل الشتاء وحصاد "يومي" لأولئك الذين "يتم جذبهم إلى المالحة"

وصفات من الطماطم الخضراء لفصل الشتاء: نحن نطبخ الخضروات الكلاسيكية ، المحشوة والمخللة. قوالب مع البنجر والتوابل. الملح في الجرار ، قدر ، برميل. مع البهارات والطماطم البديل مع الكرز وطريقة اليومية.

20

قائمة النظام الغذائي لالتهاب الكبد الوبائي كل يوم: قواعد التغذية للبالغين والأطفال ، طاولة مع مثال على نظام غذائي

حمية لالتهاب الكبد C ، وكذلك A ، B ومضاعفاتها: الميزات. قوائم المنتجات المسموح بها والمحظورة. قواعد النظام الغذائي. الاختلافات في تغذية الأطفال والكبار. مثال على قائمة أسبوعية.