"Loperamide" ونظائرها الكاملة: فعالية والمخاطر في علاج الإسهال

Opiate loperamide هو جزء من العديد من الأدوية للإسهال ، أشهرها كان "Loperamide". تنتمي المادة إلى الأدوية المضادة للإسهال ، التي تم تطويرها في أوائل السبعينيات من القرن الماضي. ثم كشفت ممارسة التطبيق عن آثار جانبية خطيرة على الصحة. الآن تعليمات استخدام "Loperamide" ونظائرها أجوف يأخذها بعين الاعتبار ، من بين موانع أخرى.

محتوى المقالة

حول خطر المواد الأفيونية للجهاز العصبي المركزي للإنسان ، العلم معروف منذ فترة طويلة ؛ لقد أصبح أحد أسباب حظره في جميع أنحاء العالم (والثاني هو تأثير الإدمان ، مما أجبر مدمني المخدرات على زيادة الجرعة أو حتى الموت). لكن قدرتها على منع عمل النهايات العصبية تظل ذات قيمة بالنسبة للطب. هذه الخاصية تستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم في السرطان والتدخلات الجراحية والإصابات.

مبدأ العملية

تم تطوير Loperamide كدواء يحافظ على التأثير المثبط على التمعج المعوي النموذجي لجميع المواد الأفيونية ، لكنه يفتقر إلى التأثيرات المخدرة والمسكنة. فهو يزيد من قوة العضلات في العضلة العاصرة الشرجية ويقلل من معدل إطلاق السوائل من مجرى الدم إلى تجويف الأمعاء (آلية طبيعية للإصابة بالإسهال) ، ووقف الإسهال.

حصة الأسد من "Loperamide" المبتلعة يدمر ويزيل الكبد مع الصفراء ، والباقي يتم تصفيته من قبل الكليتين. لا يخترق Loperamide الحاجز الدموي الدماغي (آلية الدفاع الخاصة به). وبالتالي ، فإنه لا يمارس أي تأثير مثبط أو مهلوس على القشرة الدماغية.

شهادة

بالإضافة إلى "Loperamide" ، تشكل المادة loperamide أساس:

  • "Imodium"
  • "Lopedium".
  • "Superiloma".
  • "Suprilola".
  • "الإسهال".
  • "Enterobene".

وهكذا ، يتم تحرير الأداة في شكل أقراص للابتلاع (في وعاء) أو ارتشاف (مجفف بالتجميد) ، شراب ومحلول مائي للإعطاء عن طريق الفم.

تتعلق المؤشرات الخاصة بـ Loperamide بالإسهال من أي أصل ، بما في ذلك:

  • التسمم الغذائي
  • عدوى فيروس الروتا ؛
  • dysbiosis المعوي ؛
  • الفيروسات المعوية والالتهابات المعوية (البكتيرية والفطرية).
هذا الدواء مناسب لعلاج الإسهال الحاد ، ويجب ألا يتجاوز استخدام أقراص اللوبراميد لاضطرابات البراز المزمنة يومين. يرتبط هذا الشرط باحتمال ليس فقط تثبيط ملحوظ من الحركية المعوية في ممثلين من جميع الفئات العمرية ، ولكن أيضا من تثبيت عضلات أسفل الظهر ، الحوض عند الأطفال.

قيود على التعيين

أما بالنسبة لمسألة ما إذا كان الأطفال يُعطون "لوبيراميد" ، لفترة طويلة ، فإن استعدادات الأطفال المستندة إلى نفس المادة كانت شائعة وتم إدراجها في القوائم الأساسية في بعض بلدان أوروبا الغربية والاتحاد السوفييتي السابق. ولكن في التسعينات من القرن الماضي ، اكتشفت منظمة الصحة العالمية (WHO) وتأكّد من الآثار الجانبية للوبيراميد على جسم الأطفال. تألفت في مظهر الجنف الشللي. تحدث هذه المضاعفات بعد مرض شلل الأطفال وتتميز بفشل جزء من العضلات التي تدعم العمود الفقري. هناك انحناء عميق للظهر ، في معظم الأحيان - في منطقة أسفل الظهر.

إن الجنف المشلوي ، كمضاعف لشلل الأطفال ، متوافق مع الحياة ، على الرغم من أنه قد يتطلب جراحة معقدة في جزء منحني إذا لم يكن بالإمكان استعادة الوضع بوسائل أخرى. ولكن كمضاعفات لأخذ اللوبيراميد ، أثار العديد من الوفيات. وأدى ذلك إلى فرض حظر على استخدام العقاقير ، بما في ذلك المواد ، في الأطفال دون سن الخامسة. (في العديد من البلدان - دون الثامنة من العمر أو حتى حتى الانتقال إلى مرحلة المراهقة).

في روسيا ، استمر "الدواء" في قائمة الأدوية الحيوية (يتم التحكم في إنتاجها أو مشترياتها من قبل الدولة) لمدة خمس سنوات فقط. في الوقت الحالي في الاتحاد الروسي يتم استبعاده من هذه القائمة. تتعلق قيود استقباله بما يلي:

  • — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований; الأطفال دون الخامسة من العمر - ولكن استناداً إلى آراء الأطباء ، فإن حظر تعيينه للأطفال دون سن 12 عاماً ليس أيضاً بلا سبب ؛
  • — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские); أجزاء من السكان البالغين - يرتبط عملهم باهتمام متزايد ومجهود بدني واستجابة سريعة (السائقين ، رجال الإنقاذ ، المتسلقين الصناعيين ، رجال الشرطة) ؛
  • — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида. المرضى الذين يعانون من فشل الكبد - لأن الكبد "يهضم" الجزء الرئيسي من اللوبيراميد المتخذة.

موانع

"لوبيراميد" ليس وسيلة للوقاية من الاضطرابات المعوية ، ويمكن أن تؤدي جرعة زائدة منه إلى عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية. موانع لاستخدامه تؤثر على مجموعة واسعة من الظروف والأدوية المتخذة معها. من بينها هي الحالات التالية.

  • . الحمل. مسألة ما إذا كان Loperamide ممكنًا أثناء الحمل مفتوحًا نظريًا ، نظرًا لأن تأثير الدواء على الجنين غير مفهوم جيدًا ، فإن النسبة المئوية لاختراقه من خلال الزغابات المشيمية (الحاجز الوقائي للمشيمة) غير معروفة. عدم قدرة Loperamide على التغلب على الحاجز الدموي الدماغي الشبيه بزوج المشيماء يتحدث لصالح استقباله. وضد - خطر كبير محتمل للعقار على العضلات والجهاز العصبي المركزي للجنين (نظراً لإثباته المؤكد على الأطفال الذين ولدوا بالفعل). عوامل الخطر الإضافية هي فشل آليات الدفاع عن جسم الجنين (حاجز الدم في الدماغ) ونفاذية حاجز المشيمة للتغيير تحت تأثير عدد من العوامل. على الرغم من عدم وجود بحوث حول هذا الموضوع ، يحظر استخدام "Loperamide" ونظائرها الكاملة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
  • . الغثيان والقيء . "Loperamide" ليس وسيلة لمنعهم ، ويمكن أن يستفزهم بأنفسهم. يحدث هذا إذا تم الحفاظ على الحاجة إلى إخلاء محتويات الجهاز الهضمي ، وتم حظر أحد طرقه بواسطة عمل الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استقبال أي وسيلة أخرى غير مضاد للقىء ، في هذه الحالة عديم الفائدة (سيتم إجلاؤهم من المعدة بالقيء قبل أن يكون لديهم وقت للتصرف).
  • . التهاب البنكرياس . التهاب البنكرياس الحاد مميت ، ويصاحبه الغثيان ، وعسر الهضم المعوي ، والانتفاخ والإسهال. يرتبط اضطراب البراز في التهاب البنكرياس بنقص في عصير البنكرياس - وهو الجهاز الهضمي الرئيسي في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكوين براز رديء الجودة (شبه مهضوم). إن القضاء عليهم في الوقت المناسب ، من وجهة نظر بيولوجية ، أفضل من محاولة "الاحتفاظ بهم" في المستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب البنكرياس من أي أصل ، هناك صعوبات مع تدفق عصير البنكرياس من البنكرياس في تجويف الأمعاء. لا يقتصر عمل لوبيراميد على منع الحركة الاثني عشرية ، وتمتد إلى أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تفاقم مشكلة تدفق السائل الهضمي.
  • . التهاب المعدة . وكذلك قرحة المعدة أو الأمعاء. استقبال "Loperamide" معهم غير مرغوب فيه ، على الرغم من عدم استبعاده. في التهاب المعدة والقرحة ، فإن الدواء يزيد من تهيج جدران المعدة ، ونتيجة لذلك يمكن أن آلام في المعدة وظهور حث مقيدي ممكن. يتطلب كلا المرضين التركيز على تناول أشكال الدواء القابلة للذوبان مع أقراص اللوبيراميد - قطرات أو شراب أو أقراص "فوارة". لكن محاليلها المائية لها تأثيرات جانبية أكثر وضوحًا ، خاصةً فيما يتعلق بشلل عضلات الظهر.
  • . استقبال الكحول . المشروبات الكحولية لا تتوافق مع "Loperamide" لأن لديهم عمل موجّه معاكس على الجهاز العصبي المركزي والحركة المعوية. يتم تصنيع الكحول الإيثيلي في الأمعاء نفسها من أجل تسريع الانقباضات وتدفق الدم في جدرانه وامتصاص مكونات الغذاء المهضومة في الدم. نفس التأثير لديه الجرعة المقبولة من الكحول. وعلى النقيض من ذلك ، فإن "لوبيراميد" يثبط نشاط جدران الأمعاء وعضلاتها.
هو بطلان الأداة لاستخدامها في انسداد ونيتية الأمعاء ، والتعصب الفردي لمكونات الدواء ، التهاب القولون (التهاب المستقيم) من أي المسببات. عند وصف المضادات الحيوية ، يتم استبعاد استخدام "Loperamide" ، حتى إذا تسبب مسارهم بالإسهال. خلاف ذلك ، يزيد احتمال أو شدة الآثار الجانبية.

آثار جانبية

تقييمات كبسولات "Loperamid" هي في الغالب إيجابية. شريطة أن يكون الاستقبال بدقة وفقا للإشارات ، ومقررات قصيرة (لا تزيد عن يومين) وفي الجرعات العلاجية. الآثار الجانبية في هذه الحالة خفيفة وتختفي بعد فترة وجيزة من إيقاف الدواء. من بين ردود الفعل السلبية هي:

  • — и зуд как признаки аллергии; الشرى - والحكة كعلامات للحساسية ؛
  • — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения; صدمة الحساسية - عندما يتم دمج الدواء مع أحدث جيل من المضادات الحيوية شبه الاصطناعية ؛
  • — а также метеоризм, тошнота, рвота; ألم في البطن - وكذلك انتفاخ البطن والغثيان والقيء.
  • — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг; النعاس - مع الاهتمام المنتشر ، والدوخة ، والتعب ، والتي تحدث بسبب التأثير المثبط لـ loperamide والأفيونات الأخرى على الدماغ ؛
  • — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки. عدم انتظام ضربات القلب - الحد من وتيرة انقباضات القلب ، حتى يتوقف.

عادة ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب عند تناوله "Loperamide" مع الماكروليدات (نوع من المضادات الحيوية مع بنية خاصة وسمية أقل بشكل مشروط على جسم المريض) ، وعوامل مضادة للفيروسات ومضاد للفطريات.

المضاعفات الأكثر فظاعة من الجهاز الهضمي عند تناول Loperamide هي: الإمساك الحاد ، والشلل المعوي مع تطور لاحق من علوص شللي (عرقلة). تزداد احتمالية حدوثها إذا تم إجراء Loperamide في وقت واحد مع دورة من المواد الأفيونية الأخرى ، على سبيل المثال ، مسكنات الألم. وقد تؤدي جرعة زائدة منه ، بالإضافة إلى السكتة القلبية ، إلى توقف التنفس.

تعليمات لاستخدام المخدرات مع loperamide

يتم وصف جرعة "loperamide" في الجرعة الأولى مرتين عالية مثل جميع تلك اللاحقة. يجب أن تؤخذ في الداخل ، قبل وجبات الطعام أو بعد وجبات الطعام ، "غسلها" مع كل حلقة من الإفراغ مع كتل سائلة.

  • . الكبار . جرعة واحدة من loperamide بالنسبة لهم في الجرعة الأولى هي 4 ملغ ، وكلها لاحقة - 2 ملغ. يجب ألا يتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 16 ملغ. عند تناول الدواء في القطرات ، فإن جرعة "البدء" هي 60 نقطة ، وكل جرعة لاحقة ، 30 نقطة لكل منها.
  • . الأطفال فوق سن الخامسة . توصف لهم جرعة البدء في حجم 2 ملغ (أو 30 نقطة) ، وجميع الجرعات اللاحقة - 1 ملغ (15 نقطة) بعد كل البراز في كتل سائلة ، ولكن ليس أكثر من 8 ملغ في اليوم الواحد (أي ضعف أقل من البالغين).
  • . الأطفال دون سن الخامسة . فقط طبيب الأطفال لديه الحق في وصف الأدوية على أساس loperamide في هذا العمر ، ويجب أن يكون العلاج تحت إشرافه. وبموافقته ، يُسمح بإعطاء شراب الطفل مع لوبراميد لا أكثر من ثلاث مرات في اليوم ، بناء على حساب 1 مل من الشراب لكل 10 كيلوجرام من وزن الجسم للطفل.

يجب إيقاف الدورة "Loperamida" بمجرد أن يتم تطبيع الكرسي. أو مع ظهور الآثار الجانبية. إذا لم يلاحظ ، بعد توقف الإسهال ، حالات جديدة من التبرز خلال النهار (في الأطفال والمراهقين - نصف يوم أو أكثر) ، يجب استشارة الطبيب. العودة إلى استقبال "Loperamide" والمخدرات المستندة عليها في المستقبل غير مستحسن.

السهم الأخضر مرسومة على بطن الأنثى

خيارات الاستبدال الآمن

نظائر المخدرات مع loperamide هي صفوف لا نهاية لها من الأدوية ضد الاسهال مع تكوين مختلف والعمل.

  • . البروبيوتيك . ثمار معبأة من lacto-and / or bifidobacteria. أنها تساعد من اضطرابات البراز والغاز الناجمة عن dysbiosis المعوية. يوصى باستخدام البروبيوتيك مع نقص في اللاكتاز (وهو إنزيم يكسر الثدي والحليب الآخر) بعد دورة من المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. عند اختيارهم ، من الأفضل التركيز على الأدوية في كبسولات لا تذوب إلا في الأمعاء. استخدام محاليل البروبيوتيك غير معقول ، لأن حصة الأسد من البكتيريا في تركيبها لن تنجو في حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
  • . البريبايوتكس . المتوسطة المغذيات للجزء النافع من الأمعاء الدقيقة (في معظم الأحيان عالية الكربوهيدرات). لا يحتاج المرضى الذين يلتزمون بنظام غذائي عادي ، ولكن ليس بنظام غذائي ، إلى حفل استقبال منفصل. وبوجود قيود على الكربوهيدرات ، على سبيل المثال ، في داء السكري ، فإن استهلاكها لا يكون له معنى إلا بالاشتراك مع البروبايوتكس.
  • . المضادات الحيوية . شبه الاصطناعية والاصطناعية بالكامل. إن استخدام العقاقير في هذه المجموعة مهم للعدوى المعوية والتسمم والتسمم المعوي.
  • . Enterosorbents . ممتصات غريبة على الجهاز الهضمي أو مكونات مزعجة. أشهر ممثلي هذه السلسلة هم: أسود (منتج حرق الأخشاب) و أبيض (diosmectite، silicon) كربون منشط. وكذلك النسخة "السائلة" من الفحم الأبيض (المصنعة تحت الاسم التجاري "Smekta") والبوفيدون. يمكن أن تمتص الماصة الإسهال الناجم عن التسمم الغذائي المعتدل (الطعام القديم ، ولكن ليس الفطر السام أو اللحوم الفاسدة) ، والغزوات البكتيرية والفطرية الشائعة. لا تعمل على غالبية الفيروسات والطفيليات المعوية ، إلا أنها تخفف فقط الأعراض بسبب امتصاص منتجاتها الأيضية.

يتم توفير تأثير مضاد للإسهال جيد من قبل decoctions المياه من ثمار التوت والكرز (النباتات السامة معتدلة) ، فضلا عن قشور الرمان. من حيث الآثار الجانبية ، فهي أكثر أمانا (إن لم تكن حساسية) وفعالة ضد الإسهال لفترات طويلة ، والتي يمكن أن تستمر لمدة أسبوع مع العدوى بالفيروسة العجلية. في الوقت نفسه ، تحتوي مؤشرات استخدام Loperamide على قيود لمدة يومين على توقيت استقباله ، وهو أمر مهم للاشراف عليه بسبب احتمالية ونية الأمعاء الحادة. هذا يجعل من الصعب على العديد من الاضطرابات المعوية أن تعامل مع loperamide.

دعم المشروع - مشاركة الرابط ، شكرا!

الصفحة الاولى

68
33 ккал 3 ساعات 33 كيلو كالوري

الكاتشب في المنزل لفصل الشتاء: وصفات لصلصة الطماطم الحارة ، الحارة ، الحامضة ، وحتى "الفجل"

كيف لطهي صلصة الطماطم في فصل الشتاء مع البصل والفلفل البلغاري والساخن ، الفجل ، والتفاح ، والخوخ. صلصة الطماطم محلية الصنع من الفواكه الصفراء والخضراء ، اختر الوصفات بدون طبخ ، بدون خل. الاستعراضات.

31
200 ккал 1 ساعة 200 سعرة حرارية

وصفات للسلطة من الطماطم الخضراء لفصل الشتاء: كيفية تجنب "المرارة" ، وكذلك قرصنة الحياة مع غطاء من النايلون

سلطة الطماطم الخضراء لفصل الشتاء: وصفات خطوة بخطوة. فوائد ومضار الطماطم غير الناضجة. كيفية صنع "كوبرا" ، "دونسكوي" ، "الدانوب" ، حصاد الأرز والخيار. طريقة سريعة دون الطهي. نصائح حول كيفية تسهيل عملية الحفظ.

10041

Vasilina Smotrina: "أبنائي الستة مساعديّون"

أم لستة أبناء فاسيلينا Smotrina أمر مؤكد: حتى في عائلة كبيرة ، يجب على المرأة العثور على الوقت لتطوير الذات ، وتكون جميلة ونشطة جسديا. حول كيف تفعل كل شيء وما هو اختراق الحياة التي تستخدمها - في مقابلة مع بوابة womanadvicesforlife.info.

64

التفاف من السيلوليت في المنزل: التكنولوجيا ، الخليط الصحيح ونتائج الاسترخاء في "شرنقة"

مكافحة السيلوليت التفاف في المنزل: أنواع والتكنولوجيا. تركيبات مع الطين ، والبن ، والعسل ، والطحالب ، والخل ، والفلفل ، والزنجبيل ، والزيوت الأساسية. علاجات الشوكولا وكيف يعمل Kapsik. مراجعات الفعالية.

46
52 ккал 1 ساعة 52 كيلو كالوري

وصفة بسيطة للطماطم الخضراء لفصل الشتاء وإعداد "اليومي" لأولئك الذين "يسحب المالح"

وصفات من الطماطم الخضراء لفصل الشتاء: نحن نطهو الخضار الكلاسيكية ، المحشوة والمخلل. الباليه مع البنجر والتوابل. الملح في الجرار ، مقلاة ، برميل. مع التوابل والطماطم. نسخة الكرز وطريقة "اليومية".

20

قائمة النظام الغذائي اليومي لالتهاب الكبد C كل يوم: قواعد التغذية للبالغين والأطفال ، وطاولة مع مثال على نظام غذائي

النظام الغذائي لالتهاب الكبد الوبائي ج ، فضلا عن ألف وباء ومضاعفاتها: الميزات. قوائم المنتجات المسموح بها والمحظورة. قواعد النظام الغذائي. الاختلافات في تغذية الأطفال والبالغين. عينة القائمة الأسبوعية.